Avec le 100 % Santé, des appareils auditifs de qualité sont entièrement remboursés, sans reste à charge, pour toute personne ayant une ordonnance et une complémentaire santé responsable. Pourtant, beaucoup de patients et d’aidants ne savent pas par où commencer. Ce guide détaille chaque étape, de la consultation ORL au remboursement, pour vous aider à vous équiper ou à accompagner un proche.
Le 100 % Santé en audiologie : deux classes d’appareils
Depuis le 1er janvier 2021, les aides auditives sont réparties en deux classes. La classe I, dite « 100 % Santé », est entièrement remboursée. La classe II est à prix libre.
| Classe I (100 % Santé) | Classe II (prix libre) | |
|---|---|---|
| Prix par oreille | 950 € maximum (1 400 € pour les moins de 20 ans) | Libre, souvent 1 200 à 2 500 € |
| Remboursement Sécu + mutuelle | Total, sans reste à charge | Plafonné à 1 700 € par oreille |
| Reste à charge | 0 € | Selon le prix et votre contrat |
| Essai, garantie, suivi | Inclus | Inclus |
Les appareils de classe I ne sont pas des appareils « au rabais ». Ils doivent offrir plusieurs canaux de réglage et au moins trois options parmi une liste définie : connectivité Bluetooth, réducteur de bruit du vent, fonction anti-acouphènes, synchronisation des deux oreilles, etc. Ils existent en contour d’oreille classique ou à écouteur déporté (RIC), le modèle le plus discret.
Qui peut en bénéficier ?
Toute personne affiliée à l’Assurance maladie qui remplit trois conditions :
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- avoir une ordonnance pour un appareillage auditif ;
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- avoir une complémentaire santé responsable, ce qui est le cas de la grande majorité des mutuelles ;
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- ne pas avoir été appareillé et remboursé depuis moins de 4 ans pour la même oreille.
Les bénéficiaires de la Complémentaire santé solidaire (CSS) y ont aussi accès sans rien avancer. Il n’y a pas de condition d’âge ni de revenus.
Les démarches pas à pas
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- Consulter un médecin. Un ORL, ou un médecin généraliste formé à l’audiologie, réalise un examen et délivre l’ordonnance.
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- Prendre rendez-vous chez un audioprothésiste. Il réalise un bilan auditif complet et écoute vos besoins au quotidien.
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- Recevoir le devis normalisé. L’audioprothésiste doit obligatoirement vous proposer au moins une solution 100 % Santé. Le devis détaille le prix, le remboursement et le reste à charge pour chaque option.
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- Faire valider le devis par la mutuelle. C’est conseillé pour la classe II ; pour la classe I, le reste à charge est nul d’office.
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- Essayer les appareils pendant au moins 30 jours. L’essai permet d’ajuster les réglages dans votre vie réelle avant tout achat.
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- Valider l’achat. Grâce au tiers payant, vous n’avancez généralement rien en classe I : l’audioprothésiste se fait payer directement par l’Assurance maladie et la mutuelle.
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- Suivre le remboursement en ligne. Votre compte ameli et l’espace adhérent de votre mutuelle affichent les montants versés.
Conseil pour les aidants et médiateurs numériques : créez ou vérifiez le compte ameli de la personne avant le rendez-vous, et notez le nom de sa mutuelle. Cela évite la plupart des blocages.
Ce qui est inclus dans le prix
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- Garantie de 4 ans contre les pannes.
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- Suivi régulier chez l’audioprothésiste : réglages, nettoyage et contrôles, avec au moins deux visites par an.
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- Renouvellement possible après 4 ans, avec une nouvelle ordonnance.
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- Les piles et certains consommables sont remboursés en partie, dans la limite d’un nombre de paquets par an.
Questions fréquentes
Les appareils 100 % Santé sont-ils de bonne qualité ? Oui. Ils répondent à un cahier des charges technique et conviennent à la plupart des pertes auditives. La classe II apporte surtout plus de confort dans les environnements bruyants.
Je n’ai pas de mutuelle, puis-je en profiter ? L’Assurance maladie rembourse alors seulement sa part. Si vos revenus sont modestes, la Complémentaire santé solidaire vous permet d’accéder au 100 % Santé sans frais.
Le remboursement va-t-il changer en 2027 ? À partir du 1er janvier 2027, la part de l’Assurance maladie baisse et celle des mutuelles augmente. Le reste à charge zéro de la classe I est maintenu.
Puis-je combiner une oreille en classe I et l’autre en classe II ? Oui, chaque oreille est traitée séparément, mais les deux appareils doivent être compatibles entre eux.
Faire un bilan auditif près de chez vous
Vous avez du mal à suivre une conversation, ou un proche monte souvent le son de la télévision ? Les audioprothésistes Soneos vous accompagnent à Annemasse, Gaillard et Saint-Julien-en-Genevois : bilan auditif, devis 100 % Santé, essai et suivi.
